Cuadro Clínico

El presente trabajo se llevó a cabo desde julio de 2018 hasta abril de 2019, en el área de cirugía del Centro Dermatológico “Dr. Úraga.” Se trataron diecinueve pacientes de ambos sexos con múltiples verrugas periungueales y palmo-plantares, que habían fracasado a los tratamientos convencionales, cuya edad varió entre 10 y 80 años. 

Se utilizó Bleomicina ampollas de 15 UI en polvo, la misma que se diluyó en 10 ml de solución salina al 0.9%, la misma que pudo ser almacenada a temperatura menor de 10°C por dos meses.

Materiales y métodos

Se utilizó jeringuilla de insulina, tomando 0,4ml de lidocaína más 0,6ml de la solución de bleomicina diluida, formando una concentración final 1 Ul/ml. Cada zona a tratar se limpió con alcohol. Se inyectó la bleomicina vía intralesional hasta producir un halo de blanqueamiento perilesional de 1mm. Se administró la solución dependiendo del tamaño de las verrugas, siendo estas menores de 5 mm se infiltró hasta 0,10 ml, mayores de 10 mm hasta 0,20 ml. La dosis utilizada no superó 2 UI por sesión. En un período de 24 a 48 horas de la infiltración, desarrolló una escara negra (fig. a), luego formaron costras que entre 12 y 15 días se desprendieron dejando piel sana sin cicatriz (fig. b, c, d, e). Los pacientes fueron evaluados a los 21 días para revalorar la necesidad de una segunda infiltración en caso de observar verrugas residuales.

Resultados y conclusiones

De los 19 pacientes atendidos, 16 presentaron eliminación completa de las verrugas con una infiltración, 4 pacientes necesitaron una segunda infiltración y 3 pacientes fueron resistentes al tratamiento. Dos pacientes presentaron distrofia ungueal posterior a la infiltración periungueal (fig. f).

La infiltración de bleomicina intralesional demostró ser una terapéutica segura y efectiva, con mayor aceptación en los pacientes como tratamiento de las verrugas periungueales y palmo-plantares. Todos reportaron dolor al momento de la infiltración, el mismo que cedió de manera espontánea horas más tarde. Algunos estudios reportan el uso de dosis de bleomicina según el tamaño de la verruga, en nuestros casos aplicamos el antitumoral hasta observar el halo de blanqueamiento perilesional de 1 mm.

Como efectos secundarios, dos pacientes presentaron distrofia ungueal posterior a la infiltración periungueal. Otros estudios informan que obtuvieron tasa de curación similar a la nuestra que varía entre el 50-80% de los casos, y que el 30% de los cuales necesitaron una segunda infiltración, tal como sucedió en nuestro estudio.

 Bibliografía

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