Cuadro Clínico
Paciente femenina de 27 años, hace 7 años le realizan exéresis de masa en espalda. Refiere presentar desde hace 2 años nueva masa, de crecimiento lento, asintomática, localizada en región lumbar de lado izquierdo cercana al sitio intervenido previamente. Al examen físico, masa blanda, de aspecto nodular, color piel, con algunas pápulas alrededor y en la superficie, de aproximadamente 9cm (Fig. 1). Paraclínicos sin alteraciones. Ultrasonido reporta masa hiperecogénica, oval, de aspecto sólido, contornos definidos, pseudonodular, no vascularizada a 1 mm. de profundidad, mide 36x9x50 mm. Se realiza biopsia incisional que reporta nidos de adipocitos maduros perivasculares de características típicas que invaden dermis superficial y profunda, compatibles con nevo lipomatoso cutáneo superficial.
Haga su diagnóstico
Los lobulillos de tejido adiposo están distribuidos de forma difusa entre los haces de colágeno de la dermis papilar y reticular. B. Nidos de adipocitos maduros perivasculares en la dermis..
Discusión
En el diagnóstico diferencial del NLCS deben considerarse el neurofibroma, el linfangioma, hipoplasia dérmica focal, cilindroma, tricoepitelioma y el angiolipoma. El nevo melanocítico intradérmico y el síndrome de Goltz muestran cuadros histopatológicos similares a los del NLCS; sin embargo, se pueden diferenciar fácilmente del NLCS según las características clínicas.
La histopatología de un caso reportado de NLCS reveló infiltración subyacente de la dermis por células grasas maduras y anodinas que comprometían aproximadamente el 70% de la dermis, adipocitos agregados alrededor de los vasos sanguíneos y de las glándulas ecrinas. La tinción elástica de Van Gieson mostró fibras elásticas dérmicas normales8. En otros estudios se encuentran nódulos que muestran tejido adiposo maduro, infiltrados perivasculares de células mononucleares y numerosos mastocitos.9 Estas características son semejantes a los hallazgos que obtuvimos en la histopatología de nuestra paciente. Siendo un pilar fundamental para el diagnóstico.
En cuanto al tratamiento, no es necesario excepto por razones estéticas. Las anomalías sistémicas y los cambios malignos no se han asociado con el NLCS. La escisión es curativa y la recurrencia después de la cirugía es rara si la extracción es completa.
Hemos informado un caso de NLCS para resaltar su rareza, así como para enfatizar la necesidad de un examen histológico para un diagnóstico preciso.
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