Introducción

El cuero cabelludo es una zona anatómica especial cuando se habla de lesiones melanocíticas por las características clínicas e histopatológicas únicas que presentan los nevos. Los estudios recientes muestran que el melanoma de cuero cabelludo representa 3-7% de todos los melanomas cutáneos. Al contrario, los nevos melanocíticos tienen una incidencia del 0.5 al 11%, y la mayoria de estudios han sido realizados en pacientes pediátricos. 

El nevo eclipse y el nevo en cocarda, son lesiones melanocíticas con características clínicas muy distintivas, y se diferencian de los nevos comunes localizadas en cuero cabelludo. El nevo eclipse, también llamado “fried-egg nevus”, es más común en niños, en quienes se localiza principalmente en cuero cabelludo. Se caracteriza por presentar un centro claro o rosado levemente elevado rodeado por un borde más pigmentado o de color marrón y de forma irregular. A la dermatoscopia se puede observar un área central homogénea con glóbulos focales en ausencia de red de pigmento rodeada por una red pigmentaria regular..

Caso clínico 1

Paciente masculino de 11 años, sin antecedentes patológicos personales relevantes, acude a consulta por presentar lesión de aproximadamente 2 años de evolución, que mide de 1x1centímetros, asintomática, localizada en cuero cabelludo en región temporal derecha Se observa una placa anular centro rosado con borde periférico más pigmentado de color marrón formando un halo(Figura 1A). A la dermatoscopia se puede visualizar pigmento con patrón reticular más denso en la periferia, con menor pigmentación central. (Figura 1B)

Caso clínico 2

Paciente femenino de 9 años, sin antecedentes patológicos personales relevantes, acude a consulta por presentar lesión de aproximadamente 4 años de evolución, que mide de 1×1 centímetros, asintomática, localizada en cuero cabelludo en región interparietal. Se observa una placa numular de centro marrón más pigmentado con tendencia al aclaramiento periferico y un borde hiperpigmentado (Figura 2A). A la dermatoscopia se puede visualizar globulo de pigmento central en un fondo marron y un borde irregular pigmentado con patron reticular (Figura 2B).

Discusión

El nevo eclipse, con un centro claro o rosado y un anillo pigmentado, y el nevo en cocarda similar a una escarapela, son características únicas que no deberian alarmar al dermatólogo y evitar biopsias innecesarias. En general, los nevos ubicados en cuero cabelludo pueden presentar características alarmantes, pero sus características histológicas únicas no cumplen con los criterios de melanoma, nevo displásico o nevo de Clark.

En conclusión, la importancia de conocer estas variantes de lesiones melanocíticas en cuero cabelludo nos ayuda a evitar procedimientos quirúrgicos que puedan resultar en zonas alopécicas cicatrizales. Sin embargo, chequeos rutinarios en pacientes con lesiones melanocíticas atípicas es recomendable.

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