Cuadro Clínico

Paciente género femenino de 50 años, con síndrome de Meniere, concurre a la consulta por presentar áreas descamativas, atróficas, y micro erosivas en encía vestibular adherida y libre, de un año de evolución (Foto 1). El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de liquen plano erosivo descrito como: fragmento de mucosa oral con desprendimiento parcial del epitelio, el cual muestra acantosis irregular y leve espongiosis. El corión con denso infiltrado linfocitario y plasmocitario en banda con oscurecimiento focal del límite epitelial. 

Casos

Paciente femenino de 56 años, con antecedentes de hipertensión arterial y litiasis biliar, acude por presentar zonas atróficas y erosivas en mucosa labial superior e inferior, en encía libre y adherida las áreas erosivas son difusas y dolorosas con presencia de placa bacteriana a nivel cervical de las piezas antero-superiores (Fotos 2 y 3). El estudio anatomopatológico revela acantosis con hipergranulosis, vacuolización de la basal y exocitosis de linfocitos; el tejido conectivo subepitelial muestra un denso infiltrado en banda mediado principalmente por linfocitos. Confirmando así el diagnóstico de liquen plano bucal.

Discusión

En este reporte de casos nuestras pacientes se encuentran en la sexta década de la vida igual al estudio realizado por Van der Meij EH y colaboradores donde estudiaron 192 casos con una edad promedio de 55.9 años. También coincidimos con el estudio retrospectivo realizado por Fang M, de 23 casos, aquí la edad oscilaba entre los 52 años.

En el primer paciente las lesiones se ubican solamente en encía de los maxilares, mientras que en el segundo se localizan en encía y mucosa labial, el primer caso difiere de lo reportado por Wang SZ, en un estudio de 674 casos donde cerca del 90,9% de los pacientes tenían múltiples sitios con participación oral, de los cuales 60 casos se encontraban en el labio superior (8,9%) y en la encía un solo caso (0,2%), pero coincide con Guiglia R, Di Liberto C, Pizzo G quienes observaron únicamente liquen plano en encía libre en 30 pacientes.

En cuanto al género coincide con lo reportado en la literatura por Cortés DA, Gainza ML, en donde hubo predilección por el sexo femenino.

Krasowska D y colaboradores sugieren que el estrés puede alterar la respuesta inmune y endocrina en el liquen plano, observándose con mayor frecuencia lesiones erosivas después del evento desencadenante.

Los casos previamente descritos confirman su predilección por el sexo femenino y que las lesiones erosivas son las más frecuentes y las de mayor importancia debido a su alta tasa de transformation maligna, junto con aquellas formas atróficas y queratósicas.

Por tal motivo realizar un diagnóstico oportuno de estas lesiones en cavidad bucal mediante la biopsia incisional permite realizar un tratamiento precoz, ayudando a monitorear tempranamente cualquier rasgo de transformación del liquen plano bucal.

 Bibliografía

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