Cuadro Clínico

Se trata de un paciente de sexo masculino de 56 años de edad, sin antecedentes personales ni familiares de importancia, quien consulta por presentar con un año de evolución, una placa que varía entre acrómica e hipocrómica, localizada específicamente en la muñeca izquierda (Foto 1 y Foto 2), asentando la lesión en la cara lateral e inferior de la misma y respetando en gran parte la zona superior y central.

El examen con luz de wood permite ratificar la características tanto de coloración como de ubicación de la lesión antes citada. (Fotos 3, 4 y 5)

Con el conocimiento ya reportado de leucodermia química provocada por correas de caucho en el reloj de muñequera,3 se estableció este diagnóstico e indicamos al paciente la suspensión total de su uso y como tratamiento inicial la aplicación diaria de una crema conteniendo L fenilalanina y el fin de semana la aplicación local de un preparado con aceite esencial de bergamota, previo a exposición al sol. A pesar del poco tiempo transcurrido desde su consulta, el paciente nos ha manifestado telefónicamente existir mejoría de su proceso.

El leucoderma químico expresa la presencia de una dermatosis hipopigmentada adquirida provocada por la exposición repetida a ciertos compuestos químicos, siendo la mayoría de los mismos derivados de fenoles y catecoles y además de otras toxinas contribuyentes como sulfhidrilos, mercuriales, arsénico etc. Es importante recordar que estos y muchos otros productos son perjudiciales para los melanocitos pero solo para aquellos pacientes que tienen una susceptibilidad genética específica. El primer reporte o uno de los primeros de leucoderma químico fue el de Oliver et al en 1939, quienes lo reportaron en trabajadores que usaban guantes de goma tratados con ácido en una empresa que procesaba cuero, siendo identificado el éter monobencílico de hidroquinona, un antioxidante utilizado en la industria del caucho, como el agente causal. En la década de los 60 y 70 se reportaron casos de leucoderma ocupacional causados por compuestos fenólicos en diferentes países, especialmente el paraterbutilfenol (butilfenol paraterciario) muy utilizado en la fabricación de adhesivos como el adhesivo “bindi” de uso común en la India.

La exposición al paraterbutilfenol está muy extendida en la industria del cuero sintético (correas de relojes), plásticos y detergentes germicidas. Se ha informado igualmente lesiones de leucoderma por el uso de hilos de colores en estrecho contacto y roce con la piel

El cuadro se presenta con máculas solitarias o en confetti y parches despigmentados generalmente limitados a los lugares de contacto y con menor frecuencia en áreas remotas. La cara fue la zona más frecuentemente comprometida. Con relativa frecuencia se encuentra prurito asociado. No se encuentra correlación entre el tiempo de exposición con el grado y extensión de la despigmentación.8 Los agentes etiológicos son muy variados, desde cosméticos a adhesivos, a productos fabricados con goma como preservativos, sandalias, correas de reloj, insecticidas, aceites lubricantes y de motor, agentes usados en laboratorio químico, diversas sustancias usadas como agentes despigmentantes como cremas que combinan hidroquinona con tretinoína, en mucosa oral despigmentación por Neem (Azadirachta indica), tintes de pelo1 y muchos otros agentes más.

El conocimiento del problema a nivel mundial, ha llevado a que se restrinja la utilización de estos productos y por ende los casos han disminuído, pero no desaparecido, esta disminución lleva a que muchos ignoren u olviden su existencia, por ello es importante este tipo de reportes recordatorios.

 1. Bonamonte D, Foti C, Romita P, et al. Colors and contact dermatitis. Dermatitis 2014;25:155-162.

 2. Odedra S., Yoo J. The risk of chemical leucoderma with skin-lightening therapies. Clinical and Experimental Dermatology 2021: 46,; 1391–1393

 3. BajakAK., Saraswat A., Srivastav PK. Chemical leucoderma: indian scenario, prognosis, and treatment. Indian J Dermatol 2010;55:250-4

 4. Oliver EA, Schwartz L, Warren LH. Occupation leukoderma.J Am Med Assoc 1939; 113:927–928.

 5. Okmura Y, Shirai T. Vitiliginous lesions occurring among workers in a phenol derivative factory. Jap J Dermatology 1962; 7:617–619.

 6. Bonamonte D.,Vestita M., Romita P., Filoni A., Foti A., Angelini G. Chemical Leukoderma. Dermatitis 2016;27: 90-99.