Cuadro Clínico
Las hemorragias en astilla se caracterizan por ser líneas longitudinales delgadas de color rojo, café-rojizo a negro que pueden medir de 2 a 3 mm de longitud por debajo de la uña, es la extravasación de la sangre de los capilares del lecho ungueal los cuales están orientados en forma longitudinal y reciben este nombre porque tienen la apariencia de una astilla por debajo de la uña.
Pueden manifestarse en uñas de manos o pies con predominio en las de las manos, a nivel proximal y distal siendo éste el sitio más frecuente y ser causadas por daño a la pared de los capilares, aumento de la fragilidad capilar, inflamación de los vasos (vasculitis) o por la formación de micro émbolos.

Dichas líneas pueden indicar enfermedades sistémicas si aparecen simultáneamente en casi todas o todas las uñas y en la porción proximal de la lámina ungueal, sobre todo en las de las manos.
Dentro de los factores que las desencadenan a nivel distal tenemos al trauma , psoriasis, onicomicosis y a nivel proximal a la endocarditis bacteriana, sepsis, enfermedades del tejido conectivo, artritis reumatoide, enfermedad renal crónica, embarazo, insuficiencia cardiaca congestiva, sepsis y medicamentos como quimioterapéuticos, retinoides, ganciclovir, anticoagulantes y tetraciclinas.
En la retinopatía hipertensiva puede observarse hemorragias lineales visibles también llamadas en astilla cuando se explora el fondo de ojo. Las hemorragias en astilla deben diferenciarse de otro tipo de hemorragias localizadas debajo de las uñas como los hematomas subungueales.
Bibliografía
1. Dermatóloga, Hospital General de Enfermedades IGSS 28-04-2021.