Cuadro Clínico
Masculino de 65 años, sin antecedentes de importancia, consulta por lesión dolorosa en oreja de 1 año de evolución, causa aparente roce con almohada. Al examen fisico, se observó nódulo hiperqueratósico (liquenificado) con tapón córneo central, unico, localizado en hélix de oreja derecha. (figura 1), a la dermatoscopia se aprecia una lesión no melanocítica, sin estructuras definidas y costra central (figura 2). La placa del estudio patológico reporta ulceración del epitelio en copa cubierta por fibrina y degeneración del cartílago (figura 3). En base a la topografía, morfología e histología, se confirma Condrodermatitis Nodular del Hélix.
La condrodermatitis nodular del hélix (CNH) o enfermedad de Winkler, es una dermatosis inflamatoria benigna no neoplásica que afecta la superficie cutánea y el cartílago del hélix o del antihélix del pabellón auricular. Considerada una enfermedad de adultos mayores con marcado predominio masculino y solo 8 casos reportados en la literatura pediátrica. La etiopatogenia exacta es desconocida, se considera multifactorial, involucrando presión/traumatismo localizado repetitivo que conduce a isquemia local, daño actínico, exposición al frío, algunas enfermedades autoinmunes, entre otros.
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Clínicamente se manifiesta como pápulas dolorosas abovedadas, eritematosas o del color de la piel, con costras centrales o en ocasiones cráteres llenos de queratina. El diagnóstico clínico es sencillo; sin embargo, en ocasiones se puede presentar como un carcinoma basocelular o espinocelular, por lo que se requiere la histología. Las opciones terapéuticas abarcan desde medidas conservadoras hasta tratamientos con corticoides tópicos, nitroglicerina tópica, corticoides intralesionales y quirúrgicos, de elección la resección que incluya el cartílago.
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