Materiales y métodos
Se trata de un ensayo controlado de no inferioridad, aleatorizado, de 2 brazos, analítico, longitudinal, de cohorte, experimental y prospectivo, que se llevó a cabo en el centro médico de la Caja Nacional de Salud (Policlínico PAISE-La Paz, Bolivia). Los criterios de inclusión fueron pacientes de 18-70 años de edad con verrugas recalcitrantes con diámetros entre 5-10 mm, con facultades mentales conservadas e inmunocompetentes. Se tomaron como criterios de exclusión pacientes con enfermedades sistémicas graves, embarazadas y que participaran en otros estudios de verrugas. El valor total del universo fue de 300 pacientes. Se calculó un tamaño de muestra de 25 en cada grupo (total de 50 pacientes) considerando una eliminación completa de las verrugas del 80 % con IFN α2b intralesional y asumiendo un 60 % con crioterapia y un margen de no inferioridad del 15% (usando la fórmula de no inferioridad).
Para el presente trabajo, fue bajo financiación propia y se utilizó como instrumento el IFN α2b de 3.000.0000 UI ajustado a 300.000 UI por aplicación de 3-5 aplicaciones por paciente de aplicación intralesional. A los pacientes se les inyectó el IFN α2b previo consentimiento informado firmado. Se administró un total de 5-10 inyecciones a intervalos de 2 semanas
Haga su diagnóstico
En términos de éxito en el tratamiento, el grupo de IFN α2b intralesional tuvo 14 casos sin recidiva, constituyendo el 56% (n=14) de los casos. Por otro lado, el grupo de crioterapia registró 12 casos sin reincidencia, lo que representa el 48% (n=12) de los casos.
Discusión
Según Gabriela Litwak, en su estudio Verrugas vulgares: tratamiento con IFN α2b intralesional, publicado en Argentina, donde se aplicó la medicación en 3 pacientes pediátricos con verrugas vulgares y periungueales, todos tuvieron una respuesta satisfactoria hasta los 6 meses de aplicación.
Existe mayor evidencia de trabajos publicados con IFN α2b subcutáneo, es así que María Eugenia Potín y colaboradores en su publicación Tratamiento de verrugas múltiples con interferón alfa 2b subcutáneo. Estudio prospectivo en 23 pacientes, también en Argentina del 2016, donde se evidencia una respuesta en el 52% de los pacientes (13 de 25).
Existen otros estudios donde se hace referencia a los distintos tratamientos de inmunoterapia (intralesionales, tópicos y sistémicos), mismos que llegan al 60%, en comparación con placebo que llega al 20%.
Todavía no existen estudios comparativos que muestren la efectividad de la inmunoterapia (interferón específicamente) vs. la crioterapia.
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