Cuadro Clínico
Paciente del sexo masculino de 58 años, sin antecedentes patológicos personales de importancia, consulta por primera ocasión, presentar un tumor exofítico, sésil, lobulado, duro, de +- 3 cm de diámetro aproximado, eritematoso, con costra negruzca hacia la parte inferior, sobre placa eritematosa de +- 10 cm de diámetro y cicatriz lineal hipertrófica por extirpación previa, localizado en tórax anterior.
Como antecedente, el paciente refiere que un año atrás, acudió a médico especialista por presentar en el mismo lugar, una lesión macular de color marrón, la misma que fue extirpada completamente y remitida para estudio histopatológico y cuyo diagnóstico fue: Nevo de unión. Sin embargo, al año de la cirugía, sobre la cicatriz previa, aparece una pequeña tumoración que aumenta progresivamente de tamaño por lo que acude a nuevo facultativo, quien diagnostica cicatriz queloide e inicia tratamiento con infiltración intralesional de corticoide en 2 ocasiones. La lesión continúa aumentando tanto en tamaño como en su carácter inflamatorio, y al cabo de un mes nos consulta.
Debido a la presentación clínica poco específica, se plantean varios diagnósticos diferenciales como xantogranuloma, nevo sebáceo, nevo epidérmico lineal y verruga.
Haga su diagnóstico
Con esta evaluación previa se realiza una biopsia incisional y se remite para estudio histopatológico con tres diagnósticos presuntivos; queloide, carcinoma de células escamosas tipo queratoacantoma, ambos casos sugeridos en base a la historia y aspectos clínicos y por último el de melanoma amelanótico por los hallazgos dermatoscópicos..
Discusión
Sabemos que existen puntos sin aclarar en la etiología del melanoma, pero al parecer esta claro que la exposición solar, la existencia previa de ciertos nevos y sobre todo el papel de factores genéticos hereditarios son los puntos más importantes en su patogenia..
El melanoma maligno generalmente se puede dividir en 4 tipos comunes:
El melanoma maligno representa del 3 al 5% de todas las neoplasias malignas de piel, es muy metastásico y al representa aproximadamente el 75% de las muertes por tumores malignos cutáneos, mientras que la variante amelanótica tiene una incidencia de alrededor del 8% del total de melanomas. El melanoma amelanótico tipo queloide es aún más raro y existen pocos reportes del mismo..
Bibliografía