Cuadro Clínico

Paciente femenina de 68 años, sin antecedentes de importancia acude a consulta por presentar cuadro clínico caracterizado por la presencia de masa tumoral de aproximadamente 5cm en quinto dedo de pie derecho asociado a dolor y dificultad para la deambulación. Al examen físico se evidencia tumoración exofítica de características verrugosas en falange proximal y distal de quinto dedo de pie derecho, estudio histopatológico reporta la presencia de neoformación conformada por células escamosas atípicas queratinizantes. 

El carcinoma espinocelular o carcinoma de células escamosas, es un tumor maligno de las células queratinizantes de la epidermis y sus anexos; afecta a la piel y a las mucosas que tienen epitelio escamoso estratificado y capacidad de queratinizar, siendo el segundo tumor maligno más frecuente de la piel, atrás del carcinoma basocelular..

Tiene un riesgo mayor de metástasis, lo que explica la mayor parte de muertes anuales atribuibles a cáncer no melanoma.

El carcinoma epidermoide cutáneo muestra una firme asociación con la edad avanzada por lo que se observa un aumento de la incidencia después de los 40 años siendo más frecuente en hombres que en mujeres. Su etiopatogenia es multifactorial, destacando entre sus factores predisponentes lesiones precursoras, exposición a radiación ultravioleta, cicatrices o dermatosis inflamatorias crónicas, quemaduras o exposición prolongada al calor, estados de inmunosupresión.

Su aparición inicia a partir de queratinocitos normales que presentan mutaciones del ADN e inestabilidad genómica, las alteraciones de la expresión de genes inducen una pérdida del control del crecimiento con penetración de la membrana basal y por último invasión al tejido circundante, a lo largo de su progresión los queratinocitos se tornan resistentes a la apoptosis y al ataque inmunitario. La elección del tratamiento depende en gran medida de la evaluación del riesgo de recidiva y metástasis.

 Bibliografía

 1. *** Director del Centro de la PIEL “CEPI”.