Dermatosis neutrofílica localizada atípica. Dermatosis neutrofílica localizada en linfedema post-mastectomia.

Resumen

La dermatosis neutrofílica localizada sobre áreas de linfedema postmastectomía constituye una variante poco frecuente del síndrome de Sweet, caracterizada por lesiones inflamatorias confinadas a territorios con alteración del drenaje linfático y disfunción inmunológica regional. Presentamos el caso de una mujer de 76 años con antecedente de carcinoma ductal de mama derecha tratada mediante mastectomía, linfadenectomía, quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia, quien desarrolló linfedema crónico ipsilateral. Consultó por un cuadro caracterizado por lesiones maculopapulares eritematosas en brazo derecho, asociadas a episodios de alza térmica, sensibilidad y sensación de calor local. Los estudios de laboratorio evidenciaron leucocitosis, neutrofilia, hiperfibrinogenemia y elevación de proteína C reactiva. La biopsia cutánea mostró infiltrado inflamatorio perivascular superficial y profundo con neutrófilos dispersos, endotelios tumefactos y extravasación focal de eritrocitos. Se planteó el diagnóstico de dermatosis neutrofílica localizada sobre área de linfedema postmastectomía, probablemente favorecida por un distrito inmunológicamente vulnerable por los antecedentes antes mencionados.