Púrpura anular telangiectásica de Majocchi asociada a vitiligo: Reporte de un caso

Resumen

La púrpura anular telengiectásica de Majocchi es una forma de presentación no tan común de las púrpuras pigmentadas progresivas, conlleva capilaritis de causa autoinmune por la participación de linfocitos CD4+; CD3+ y células de Langerhans, además del aumento de la expresión temprana de moléculas de adhesión ICAM-1, ELAM-1 en los queratinocitos cercanos a las áreas de infiltrado linfocitario (CD11a) en la epidermis. La púrpura anular de Majocchi se presenta como lesiones maculares anulares hiperpigmentadas de color rojo violeta en su periferia acompañadas de telengiectasias y en su centro placa atrófica blanquecina, agrupadas o diseminadas, que no desaparecen a la vitropresion, generalmente aparecen en extremidades inferiores como lugar de origen, suelen ascender a tronco y a extremidades superiores teniendo mayor predisposición por mujeres adultas jóvenes. El cuadro puede acompañarse de prurito moderado.

Asimismo el vitiligo es una enfermedad autoinmune desencadenada por diversos estímulos, en la cual el estrés oxidativo celular conlleva una respuesta autoinmune contra los melanocitos causando la despigmentación de la piel.

Presentamos el caso de una mujer de 38 años de edad con vitiligo de 2 años de evolución que presenta lesiones circulares hiperpigmentadas de color violáceo en sus dos extremidades inferiores acompañadas de prurito de moderada intensidad, de un mes de evolución. La biopsia de la lesión es compatible con dermatosis purpúrica pigmentada progresiva; Mediante las características clínicas e histopatológicas de la lesión se hizo el diagnóstico de púrpura anular telengiectásica de Majocchi. La paciente comenzó tratamiento oral con 1000mg de vitamina C (ácido ascórbico) al día por 30 días más fototerapia (UVB) dos veces por semana teniendo resultados muy satisfactorios.