Leishmaniasis mucocutánea con destrucción nasal severa: Reporte de un caso clínico

Resumen

La leishmaniasis mucocutánea representa una complicación severa de la leishmaniasis cutánea causada por Leishmania braziliensis que puede provocar deformidad facial permanente. Presentamos el caso de un ganadero de 36 años de Santo Domingo de los Tsáchilas quien desarrolló una lesión nasal que progresó durante 12 meses hasta convertirse en úlcera destructiva con perforación del tabique nasal y compromiso palatino. El diagnóstico se confirmó mediante frotis directo con formas amastigotas y PCR positiva para Leishmania braziliensis. A pesar del tratamiento con antimoniato de meglumina 20 mg/kg/día durante 28 días según protocolo nacional, la lesión empeoró progresivamente requiriendo intervención quirúrgica reconstructiva maxilofacial. El paciente presentó recidiva a los seis meses del procedimiento, evidenciando refractariedad al tratamiento convencional. Este caso ilustra las consecuencias del diagnóstico tardío y pone en evidencia la necesidad de fortalecer el acceso a métodos diagnósticos sensibles y tratamientos de segunda línea en el sistema público de salud ecuatoriano para prevenir secuelas irreversibles en esta enfermedad tropical desatendida.